Γενικής Χειρουργικής

Η Χειρουργική Μαστού περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα ιατρικών υπηρεσιών από την πρόληψη μέχρι τη θεραπεία και την αποκατάσταση. Σκοπός της χειρουργικής μαστού και των εξειδικευμένων χειρουργών που την υπηρετούν είναι η πλήρης ίαση των παθήσεων του μαστού και ειδικότερα του καρκίνου του μαστού.

Η ομάδα των χειρουργών μαστού αναλαμβάνει τον καθορισμό του πλάνου παρακολούθησης και αντιμετώπισης της κάθε ασθενούς ξεχωριστά με βάση την ηλικία της, το ατομικό και οικογενειακό της ιστορικό, τη σύσταση και την πυκνότητα του μαστού και τα τυχόν ευρήματα κατά την κλινική εξέταση.

Μετά τον απεικονιστικό έλεγχο, που καθορίζεται εξατομικευμένα για την κάθε ασθενή, τα αποτελέσματα αξιολογούνται από τους χειρουργούς μαστού και προτείνονται τα επόμενα βήματα για την περαιτέρω παρακολούθηση, διερεύνηση ή και αντιμετώπιση.

Στο Mediterranean Hospital είναι διαθέσιμα όλα τα σύγχρονα διαγνωστικά μέσα όπως η ψηφιακή μαστογραφία, η υπερηχοτομογραφία και εκτελούνται βιοψίες με λεπτή βελόνη για κυτταρολογική εξέταση, στερεοτακτικές βιοψίες και στερεοτακτικός ή υπερηχογραφικός εντοπισμός μη ψηλαφητών αλλοιώσεων από εξειδικευμένη ακτινολόγο μαστού.

Οι Χειρουργοί Μαστού του Mediterranean Hospital παρέχουν όλο το φάσμα των τεχνικών αντιμετώπισης των παθήσεων του μαστού όπως την εντόπιση του λεμφαδένα φρουρού, τις ογκοπλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις για καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και τις επεμβάσεις αποκατάστασης του μαστού μετά από μαστεκτομή ενίοτε σε συνεργασία με πλαστικό χειρουργό.

Στο τμήμα χειρουργικής μαστού λειτουργεί ογκολογικό συμβούλιο στο οποίο συμμετέχουν χειρουργοί μαστού, απεικονιστές μαστού, παθολογοανατόμοι και ογκολόγοι μαστού. Το ογκολογικό συμβούλιο αναλαμβάνει τον καθορισμό του καταλληλότερου πλάνου θεραπείας για την κάθε ασθενή.

Επίσης, στο Τμήμα Χειρουργικής Μαστού υπάρχει ειδική μονάδα για τη χορήγηση χημειοθεραπείας που απαρτίζεται από τους παθολόγους ογκολόγους και τις εξειδικευμένες νοσηλεύτριες ογκολογίας που συνοδεύουν την ασθενή σε κάθε βήμα της θεραπείας της.

Το Τμήμα αυτό λειτουργεί με γνώμονα την ασθενή και όλα τα μέλη που συμμετέχουν σε αυτό αντιμετωπίζουν με ενσυναίσθηση και κατανόηση την κάθε περίπτωση ξεχωριστά, παρέχοντας φροντίδα, τεχνογνωσία και ασφάλεια.

Στο Mediterranean Hospital λειτουργεί καθημερινά Ιατρείο Χειρουργικής Ενδοκρίνων και Αδένων τραχήλου.
Η χειρουργική ενδοκρινών αδένων τραχήλου αφορά τις χειρουργικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα και των παραθυρεοειδών αδένων καθώς επίσης και τους λεμφαδένες του τραχήλου.

Θυροειδής Αδένας
Είναι το ενδοκρινές όργανο που εντοπίζεται στην πρόσθια τραχηλική χώρα και συμβάλλει στην ομοιόσταση του οργανισμού μέσω ορμονών που παράγει.
Η εγχείρηση εκλογής είναι η ολική θυρεοειδεκτομή με χρήση νευροδιεγέρτη που μπορεί να συνοδεύεται από τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό ,κεντρικό ή και πλάγιο, εάν υπάρχουν διηθημένοι τραχηλικοί λεμφαδένες. Κεντρικός τραχηλικός καθαρισμός γίνεται και στις περιπτώσεις υποψίας νόσου στους επιχώριους κεντρικούς τραχηλικούς λεμφαδένες.

Λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός λοβού του θυρεοειδούς και του ισθμού και γίνεται σε ασθενείς με μονήρες όζο του θυρεοειδούς συνήθως λειτουργικό όζο (τοξικό αδένωμα).

Χειρουργικές ενδείξεις
Απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης αποτελούν όλοι οι κακοήθεις όγκοι του θυρεοειδούς αδένα που έχουν διαγνωστεί προεγχειρητικά με κατευθυνόμενη βιοψία με λεπτή βελόνη (FNA) καθώς επίσης και όλες οι περιπτώσεις όζων που εμφανίζουν κλινικά ή και απεικονιστικά ευρήματα ύποπτα για κακοήθεια.

Άλλες ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας αποτελούν το τοξικό αδένωμα και η νόσος Graves που είναι ανθεκτική στην φαρμακευτική αντιμετώπιση.

Ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης αποτελούν και η ευμεγέθης πολυοζώδης βρογχοκήλη που προκαλεί πιεστικά φαινόμενα στην τραχεία.

Παραθυροειδείς Αδένες
Οι παραθυρεοειδείς αδένες εντοπίζονται στην περιοχή του τραχήλου σε στενή ανατομική σχέση με τον θυρεοειδή αδένα και με την έκκριση της ορμόνης παραθορμόνης συμβάλλουν στην ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Χειρουργικές ενδείξεις
Ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση αποτελούν οι ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (αδένωμα παραθυρεοειδούς αδένα).
Η παραθυρεοειδεκτομή μπορεί να είναι ελαχίστως επεμβατική εφόσον πρόκειται για εντοπισμένη νόσο με μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς ή αμφοτερόπλευρη διερεύνηση του τραχήλου σε ασθενής με πολλαπλά αδενώματα ή διάχυτη υπερπλασία των παραθυρεοειδών αδένων.

Η Χειρουργική Τραύματος σχετίζεται με τον τραυματισμό του ατόμου ανεξαρτήτως του τρόπου που έχει τραυματιστεί και με οποιοσδήποτε μηχανισμό. Μπορεί να αφορά από απλές κακώσεις μέχρι πολυτραυματίες από τροχαία ατυχήματα. Η πολυπλοκότητα στη χειρουργική τραύματος προκύπτει από αυτή την πολυπαραγοντική φύση του τραυματισμού: το κλειδί για την άριστη αντιμετώπιση είναι η έγκαιρη αναγνώριση του τραυματία και ο καθορισμός προτεραιοτήτων.

Η αρχική αντιμετώπιση του τραυματία ασθενή ακολουθεί το πρωτόκολλο υποστήριξης της ζωής του τραυματία (ATLS – Advanced Trauma Life Support), που έχει καθιερωθεί από το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρούργων (ACS – American College of Surgeons) για να βελτιώσει τα αποτελέσματα επιβίωσης των τραυματισμένων ασθενών.

Η σωστή αντιμετώπιση του τραυματία απαιτεί την ύπαρξη μιας ομάδας Τραύματος, που αποτελείται από το Γενικό Χειρουργό (ως αρχηγό της ομάδας), τον Αναισθησιολόγο, τον Ορθοπεδικό και κατάλληλα καταρτισμένους Νοσηλευτές. Παράλληλα, προϋποθέτει την ύπαρξη εξοπλισμού για τη διενέργεια του ελέγχου και τον εντοπισμό τυχόν κακώσεων, που χρήζουν άμεσης χειρουργικής παρέμβασης.

Το Mediterranean Hospital of Cyprus διαθέτει χειρουργούς καταρτισμένους στην αντιμετώπιση του πολυτραυματία, πιστοποιημένους με το δίπλωμα ATLS, ενώ διαθέτει Ομάδα Τραύματος, η οποία ενεργοποιείται άμεσα και υποδέχεται τους τραυματίες σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο ανάνηψης, ξεχωριστό από το ΤΑΕΠ. Μετά την αρχική αναζωογόνηση και σταθεροποίηση του ασθενούς από την ομάδα τραύματος, ο ασθενής, κατά περίπτωση, εκτιμάται και αντιμετωπίζεται και από άλλες ειδικότητες (αγγειοχειρουργό, θωρακοχειρουργό, νευροχειρουργό) όπου κριθεί απαραίτητο.

Οι Χειρουργικές Παθήσεις του ήπατος, των χοληφόρων και του παγκρέατος παραδοσιακά περιγράφονται ως ενιαίο κεφάλαιο της χειρουργικής. Αυτό οφείλεται στο ότι αποτελούν ένα στενά συνδεδεμένο ανατομικό σύνολο οργάνων της άνω κοιλίας, τόσο από άποψη χειρουργικής ανατομίας, όσο και από άποψη λειτουργικής φυσιολογίας.

Η συχνότερη χειρουργική πάθηση του συστήματος αυτού είναι η χολολιθίαση (παρουσία χοληστερινικών λίθων εντός της χοληδόχου κύστεως), που πλέον στις μέρες μας αντιμετωπίζεται λαπαροσκοπικά. Η διάγνωση τίθεται με ένα απλό υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, σε ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα, όπως πόνο στην άνω κοιλία (επιγαστραλγία) με συνοδό ναυτία και έμετο, ιδιαίτερα μετά από λιπαρό γεύμα. Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή αποτελεί τη θεραπευτική προσέγγιση και της πολυποδίασης της χοληδόχου κύστεως (αδενομυωμάτωση χοληδόχου κύστεως).

Η αντιμετώπιση των νεοπλασματικών παθήσεων ήπατος, των χοληφόρων και του παγκρέατος, αποτελεί την κορωνίδα της ογκολογικής χειρουργικής του πεπτικού, αφού συνήθως απαιτείται η διενέργεια των πιο σύνθετων και εξειδικευμένων επεμβάσεων. Η κλινική υποψία τέτοιων παθήσεων τίθεται από συγκεκριμένη συμπτωματολογία (ίκτερος – κίτρινη χροιά δέρματος, απώλεια βάρους), ενώ η διάγνωση τους επιβεβαιώνεται με εκτενή εργαστηριακό (ηπατική βιοχημεία, καρκινικοί δείκτες) και απεικονιστικό έλεγχο, που περιλαμβάνει αξονική και μαγνητική τομογραφία κοιλίας (διάκριση μεταξύ συμπαγών και κυστικών μορφωμάτων αντίστοιχα).

Στο Εξειδικευμένο Τμήμα της Χειρουργικής του Mediterranean Hospital of Cyprus πραγματοποιείται όλος ο προεγχειρητικός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος αυτών των παθήσεων, ενώ διενεργείται όλη η γκάμα των επεμβάσεων ήπατος, χοληφόρων, παγκρέατος:

• Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή
• Διερεύνηση Χοληφόρων
• Ηπατεκτομή, για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του ήπατος
• Παγκρεατεκτομή (επέμβαση Whipple, περιφερική παγκρεατεκτομή, ολική παγκρεατεκτομή)

Η χειρουργική του ανωτέρου πεπτικού έχει ως αντικείμενο τις παθήσεις του οισοφάγου και του στομάχου. Οι παθήσεις αυτές μπορεί να είναι καλοήθεις, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η αχαλασία του οισοφάγου και η διαφραγματοκήλη, ή κακοήθεις, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου και του στομάχου.
Η διάγνωση των συγκεκριμένων παθήσεων που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης τίθεται με τη συμβολή του γαστρεντερολόγου. Σε γαστρεντερολόγο αρχικά απευθύνονται οι ασθενείς για συμπτώματα όπως δυσφαγία, δυσπεψία, αναγωγές και παλινδρόμηση φαγητού. Η διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις τίθεται με γαστροσκόπηση κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνονται και βιοψίες.

Η χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων αυτών, μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ανοικτά, είτε με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους. Η λαπαροσκοπική προσέγγιση των παθήσεων του ανωτέρου πεπτικού καθιστά την αντιμετώπιση τους ιδιαίτερα φιλική και εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς, μειώνοντας σημαντικά τόσο το μετεγχειρητικό πόνο, όσο και το χρόνο της νοσηλείας.

Στη Χειρουργική Κλινική του Mediterranean Hospital of Cyprus πραγματοποιείται πληθώρα επεμβάσεων ανωτέρου πεπτικού, όπως:

• Λαπαροσκοπική αποκατάσταση διαφραγματοκήλης κατά Nissen
• Υφολική, σχεδόν ολική και ολική γαστρεκτομή για Καρκίνο Στομάχου, ανάλογα με τη θέση αυτού στο στόμαχο (πυλωρικό άντρο, σώμα και θόλος στομάχου αντίστοιχα)
• Τμηματική Γαστρεκτομή για στρωματικούς όγκους στομάχου (GIST)

Η Χειρουργική Ογκολογία είναι ένας σημαντικός τομέας της γενικής χειρουργικής που ασχολείται με τη διάγνωση, τη σταδιοποίηση και τη θεραπεία των καρκινικών όγκων. Καθοριστικός παράγοντας για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου είναι η λεπτομερής προεγχειρητική αξιολόγηση του ασθενούς στα πλαίσια Ογκολογικού Συμβουλίου που αποτελείται από Χειρουργούς, Ογκολόγους, Ακτινολόγους, Ακτινοθεραπευτές και Παθολογοανατόμους.
Απαιτεί άριστη γνώση της χειρουργικής ανατομίας, των χειρουργικών τεχνικών και της βιολογίας του καρκίνου με σκοπό την πολύπλευρη αντιμετώπιση του, με πλήρη χειρουργική αφαίρεση και συνεπικουρική θεραπεία με χημειοθεραπεία ή και ακτινοβολία.

Η χειρουργική σαρκωμάτων αποτελεί ένα ιδαίτερα απαιτητικό τμήμα της Χειρουργικής Ογκολογίας και επικεντρώνεται στην αντιμετώπιση κακοηθειών που προέρχονται από τα μαλακά μόρια του σώματος, όπως μύες, λίπος ή συνδετικός ιστός. Η επέμβαση αποσκοπεί την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου. Και τη διατήρηση των φυσιολογικών λειτουργιών του ασθενούς.

Το δυσκολότερο και πιο πολλά υποσχόμενο της κομμάτι της Χειρουργικής Ογκολογίας αφορά την αντιμετώπιση της περιτοναϊκής καρκινωμάτωσης, δηλαδή της διασποράς καρκινικών κυττάρων σε όλη την περιτοναϊκή κοιλότητα. Μια κατάσταση που τα προηγούμενα χρόνια θεωρούταν ανεγχείρητη, πλέον δύναται υπό προϋποθέσεις να αντιμετωπιστεί, αυξάνοντας το προσδόκιμο επιβίωσης, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και παρέχοντας δυνατότητα ίασης. Χρησιμοποιούνται τεχνικά απαιτητικές και εξειδικευμένες τεχνικές, όπως η κυτταρομειωτική χειρουργική και o συνδυασμός κυτταρομειωτικής χειρουργικής με υπέρθερμη διεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC).

Η χειρουργική του παχέος εντέρου και του πρωκτού (colorectal syrgery) αποτελεί μια αναγνωρισμένη εξειδίκευση της γενικής χειρουργικής και αφορά ένα μεγάλο σύνολο παθήσεων, οι οποίες απαντούνται σε μεγάλο μέρος του γενικού πληθυσμού και συχνά για την αντιμετώπισή του απαιτούν την συνεργασία ιατρικών ειδικοτήτων (γαστρεντερολόγος, ογκολόγος). Οι παθήσεις αυτές χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες οι οποίες αφορούν καλοήθεις νόσους και κακοήθεις-καρκίνους.

Οι καλοήθεις νόσοι είναι: -Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (Ελκώδης κολίτιδα-Ν.Crohn)

• Εκκολπωματική νόσος παχέος εντέρου
• Συστροφή παχέος εντέρου
• Χρονιες λειτουργικές παθήσεις του παχέος εντέρου (χρόνια δυσκοιλιότητα)
• Πρόπτωση ορθού
• Αιμορροιδοπάθεια
• Ραγάδα πρωκτικού δακτυλίου
• Περιεδρικό απόστημα-συρίγγιο
• Κονδυλώματα πρωκτού
• skin tags
• πρωκτίτιδα μετά από ακτινοβολία
• προβλήματα στομίας

Oι κακοήθεις νόσοι είναι:

• καρκίνος του παχέος εντέρου
• καρκίνος του ορθού
• καρκίνος του πρωκτού

Στο Mediterranean Hospital of Cyprus όλα τα ογκολογικά περιστατικά αντιμετωπίζονται ολιστικά μέσω του ογκολογικού συμβουλίου, το οποίο απαρτίζεται από όλες τις εμπλεκόμενες ιατρικές ειδικότητες (Oγκολόγος, γαστρεντερολόγος, ακτινολόγος, παθολογοανατόμος, χειρουργός) και είναι δομημένο με βάση τις διεθνείς προδιαγραφές.

Στη χειρουργική κλινική του Mediterranean Hospital of Cyprus η αντιμετώπιση του καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού τα τελευταία χρόνια αντιμετωπίζεται επί το πλείστον με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (λαπαροσκοπική, ενδοσκοπική χειρουργική) από έμπειρους και εξειδικευμένους χειρουργούς (colorectal surgeon) και αποτελεί ένα σημείο αναφοράς (high volume centre) για την αντιμετώπιση της συγκεκριμένης χειρουργικής παθολογίας.Ένα σημαντικό επίσης στοιχείο είναι η δυνατότητα του Mediterranean Hospital of Cyprus να παρέχει σε άριστο βαθμό τόσο την υλικοτεχνική υποστηρίξη (συγχρονα χειρουργικά εργαλεία, συγχρονα μηχανήματα αξονικών και μαγνητικών τομογράφων) όσο και την ιατρική-νοσηλευτική φροντίδα με διάθεση κλινών αυξημένης φροντίδας και εντατικής θεραπείας και άρτια τεχνικά και επιστημονικά καταρτισμένο προσωπικό.

Η Γενική Χειρουργική είναι η Χειρουργική Ειδικότητα με το μεγαλύτερο φάσμα επεμβάσεων.

Η Ειδικότητα της Γενικής Χειρουργικής αφορά τις Χειρουργικές παθήσεις της κοιλίας και όλων των οργάνων της, τις παθήσεις του μαστού, του θυρεοειδή και του δέρματος.

Είναι συνυφασμένη τόσο με καλοήθεις νόσους (π.χ βουβωνοκήλη, χολολιθίαση) όσο και με την ογκολογική χειρουργική ( πχ καρκίνος του παγκρέατος , του μαστού ή του παχέος εντέρου) και αφορά εξίσου τακτικά -προγραμματισμένα περιστατικά και την αντιμετώπιση επειγόντων περιστατικών.

Πλέον, υπάρχουν διαφορετικές εξειδικεύσεις-υποκατηγορίες της γενικής χειρουργικής οι οποίες καθορίζονται από την εντόπιση της χειρουργικής παθολογίας.

Εξειδικεύσεις της γενικής χειρουργικής:

• • Χειρουργική ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδής, παραθυρεοειδείς, επινεφρίδια)
  • Χειρουργική μαστού
  • Χειρουργική οισοφάγου-στομάχου
  • Χειρουργική ήπατος-χοληφόρων-παγκρέατος
  • Χειρουργική παχέος εντέρου-πρωκτού
  • Χειρουργική αποκατάστασης του κοιλιακού τοιχώματος
  • Χειρουργική μεταβολικού συνδρόμου και παχυσαρκίας

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αλματώδης εξέλιξη στις χειρουργικές τεχνικές της γενικής χειρουργικής και μετάβαση από την κλασική ανοικτή χειρουργική στην minimal invasive-ελάχιστη επεμβατική χειρουργική.
Αυτό αποτυπώνεται με την είσοδο-καθιέρωση της λαπαροσκοπικής, ενδοσκοπικής και ρομποτικής χειρουργικής, οι οποίες αποτελούν σημαντικό εργαλείο στα χέρια του γενικού χειρουργού και μεγάλο όφελος για τον ασθενή.

Η Χειρουργική Κλινική του Mediterranean Hospital of Cyprus είναι οργανωμένη σύμφωνα με πρότυπα ευρωπαϊκών προδιαγραφών και αποτελείται από μια ομάδα χειρουργών που καλύπτουν όλη τη γκάμα των χειρουργικών επεμβάσεων.