Δρ. Μιχάλης Ζένιος Παιδοορθοπαιδικός Χειρούργος – Δ/ντής Τμήματος Παιδοορθοπαιδικής, Mediterranean Hospital of Cyprus, MHOC
Η ραιβοϊπποποδία αποτελεί την σοβαρότερη παραμόρφωση του πέλματος που παρουσιάζεται με την γέννηση του παιδιού. Πρόκειται για εκ γενετής τρισδιάστατη παραμόρφωση του πέλματος, με κύριο χαρακτηριστικό την κλίση του πέλματος προς τα μέσα και τα κάτω.
Τα αίτια είναι άγνωστα, σπάνια όμως συνδέεται με γενετικές και νευρομυϊκές παθήσεις. Η συχνότητα της είναι περίπου 1 στις 1000 γεννήσεις με τα αγόρια να επηρεάζονται πιο συχνά από τα κορίτσια και στο 50 % των περιπτώσεων να είναι και τα δύο πέλματα επηρεασμένα.
Διάγνωση
Η διάγνωση στις πλείστες των περιπτώσεων γίνεται πλέων προγεννητικά στον έλεγχο ρουτίνας τις εγγύου με υπέρηχο. Θεωρούμε χρήσιμο να μιλήσουμε με τους γονείς πριν τη γέννηση του παιδιού και να εξηγήσουμε τη θεραπεία που ενδύκνειται. Επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται με τη γέννηση του παιδιού με κλινική εξέταση και δεν χρειάζονται ακτινογραφίες. Είναι σημαντικό να διαχωρίσουμε τη ραιβοιπποποδία από άλλες εύκαμπτες παραμορφώσεις που οφείλονται σε πίεση του πέλματος στη μήτρα, διορθώνονται σταδιακά χωρίς ιατρική παρέμβαση και δεν πρέπει να συγχέονται με την ραιβοϊπποποδία.
Θεραπεία
Στο παρελθόν η θεραπεία της ραιβοιπποποδίας γινόταν με μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην ηλικία των 6-9 μηνών.
Η σύγχρονη αντιμετώπιση της ραιβοΪπποποδίας είναι με τη μέθοδο Ponseti η οποία ξεκινά άμεσα 7-10 μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Η μέθοδος Ponseti έχει επιστημονικά αποδεικτεί ότο προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με προηγούμενες τεχνικές. Η θεραπεία περιλαμβάνει τρία στάδιο
- Πρώτο Στάδιο. Σταδιακή διόρθωση της παραμόρφωσης με συγκεκριμένες τεχνικές με γυψάκια. Τα γυψάκια αλλάζονται εβδομαδιαία στα εξωτερικά ιατρεία μέχρι να επιτευχθεί πλήρης δίορθωση της έσω στροφής του πέλματος.
- Δεύτερο στάδιο. Διαδερμική τομή του αχιλλείου τένοντα και εφαρμογή γύψου. Η διαδικασία αυτή μπορεί να γίνει με ή χωρίς αναισθητικό.
- Τρίτο στάδιο. Αυτό είναι το στάδιο της συντήρησης της διόρθωσης της παραμόρφωσης και ξεκινά με την αφαίρεση των γύψων. Χορηγούνται στους γονείς είδικά παπουτσάκια (νάρθηκες) τα οποία διατηρούν τα πέλματα σε έξω στροφή. Η εφαρμογή γίνεται από τους γονείς στο σπίτι και η χρονική διάρκεια είναι 23 ώρες το 24ώρο τους πρώτους τρεις μήνες μετά την αφαίρεση των γύψων και 12 ώρες το 24ώρο τη νύκτα για 4 χρόνια. Αυτό είναι και το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας αφού έχει επιστημονικά αποδεικτεί ότι η μη τήρηση της θεραπείας είναι η κύρια αιτία αποτυχίας.
Η επιτυχία της θεραπείας με τη μέθοδο Ponseti σε πρώτο στάδιο είναι 85 -90 %. Πλέων παλαιότερες θεραπείες με ανοικτές επεμβάσεις ή με τη χρήση της εξωτερικής οστεοσύνθεσης lizarov περιορίζονται για τη διόρθωση δύσκολων ή και επαναλαμβανόμενων παραμορφώσεων στη ραιβοϊπποποδία.
Επικοινωνία:
Τηλέφωνο (+357) 25200012 / (+357) 25387187
Φαξ (+357) 25200203
Email: info@medihospital.com.cy