Μονάδα Αγγειακών Εγκεφαλικών
Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί βλάβη του εγκεφάλου που οφείλεται σε διακοπή της αιμάτωσης σε μία περιοχή (ισχαιμικό ΑΕΕ) ή σε αιμορραγία από τη ρήξη ενός αγγείου (αιμορραγικό ΑΕΕ).
Ειδικότερα, το ισχαιμικό εγκεφαλικό οφείλεται σε απόφραξη αγγείων του εγκεφάλου είτε από δηµιουργία θρόµβου σε µία στενωµένη αρτηρία (θρόµβωση) είτε από θρόµβο που σχηµατίσθηκε σε άλλο σηµείο του σώµατος και µετακινήθηκε στις αρτηρίες του εγκεφάλου µε την αιµατική ροή (εµβολή). Από το μέγεθος της περιοχής που υποαιματώνεται καθώς και από το χρόνο επαναιμάτωσής της εξαρτάται ο τύπος, η σοβαρότητα και η αποκατάσταση των συμπτωμάτων.
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό μπορεί να οφείλεται είτε σε ρήξη ανευρύσµατος ή αρτηριοφλεβώδους δυσπλασίας του εγκεφάλου είτε σε ρήξη µικρών αγγείων προκαλώντας ενδεγκεφαλική είτε υπαραχνοειδή αιμορραγία.
Ο ασθενής με πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την άφιξή του στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών αξιολογείται με ταχείς ρυθμούς για την διαπίστωση ύπαρξης εγκεφαλικού. Νοσηλευτές με μακρόχρονη εμπειρία στα επείγοντα περιστατικά παραλαμβάνουν τον ασθενή και ενεργοποιούν την Ιατρική Ομάδα Εγκεφαλικών. Ειδικός νευρολόγος αναλαμβάνει την άμεση κλινική αξιολόγηση του ασθενούς ενώ σε συνεργασία με έμπειρους ακτινολόγους και με τη βοήθεια αξονικής ή/και μαγνητικής τομογραφίας προσδιορίζεται η έκταση και η φύση της βλάβης στον εγκέφαλο.
Στόχος της θεραπείας για το ισχαιμικό ΑΕΕ αποτελεί η διάλυση ή η απομάκρυνση του θρόμβου που αποφράσει το εγκεφαλικό αγγείο και η αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμάτωσης του εγκεφάλου.
Εντός 4,5 ωρών από την εγκατάσταση των συμπτωμάτων, μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια χορήγηση ειδικού θρομβολυτικού φαρμάκου (Actilyse r-tPA), το οποίο υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις διαλύει το θρόμβο και αποκαθιστά τη φυσιολογική αιμάτωση του εγκεφάλου.
Εντός 24 ωρών από την εγκατάσταση των συμπτωμάτων, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος της μηχανικής θρομβεκτομής υπο προυποθέσεις για τη διάνοιξη του αποφραγμένου αγγείου. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε συνδυασμό με την ενδοφλέβια θρομβόλυση τις πρώτες 4,5 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων σε ασθενείς με βαρύ εγκεφαλικό (NIHSS>6) λόγω απόφραξης μεγάλου αγγείου και ως μόνη θεραπεία όταν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χορήγηση του θρομβολυτικού φαρμάκου ή λόγω καθυστερημένης προσέλευσης. Η θρομβεκτομή αποτελεί την τελευταία θεραπευτική εξέλιξη για την αντιμετώπιση των σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων με την οποία επιτυγχάνεται διάνοιξη στο 70-80% των περιπτώσεων.
Η σωστή αναγνώριση των συμπτωμάτων ενός ΑΕΕ και η άμεση προσέλευση του ασθενούς στο νοσοκομείο παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στην έκβαση της θεραπείας.
Ωστόσο, στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού κατά των ΑΕΕ δείχνουν ότι το 70% των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα συμπτώματά του.
Τροποποιημένο Τεστ Αναγνώρισης πιθανού ΑΕΕ – Cincinnati Stroke Scale.
Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού μπορούν να αναγνωριστούν ΑΠΛΑ, αρκεί να ακολουθήσετε τις παρακάτω οδηγίες:
- Άκρα
Βάλτε τον ασθενή με πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο να σηκώσει και τα δύο χέρια ψηλά με τις παλάμες προς τα πάνω και τα μάτια κλειστά.
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ: Και τα δύο χέρια κινούνται το ίδιο ή καθόλου
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ: Ένα από τα δύο είναι πιο αδύναμο και πέφτει - Πρόσωπο
Βάλτε τον ασθενή να χαμογελάσει
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ: Και οι δύο πλευρές του προσώπου κινούνται το ίδιο
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ: Μία από τις δύο κινείται λιγότερο ή καθόλου, το στόμα έχει «στραβώσει» - Λόγος
Βάλτε τον ασθενή να πει μια φράση όπως: «Γύρισα σπίτι από τη δουλειά»
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ: Επαναλαμβάνει σωστά χωρίς να ψευδίζει
ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ: Δεν επαναλαμβάνει σωστά, ψευδίζει, χρησιμοποιεί λάθος λέξεις/φθόγγους ή δε μιλά καθόλου - Άμεσα
Αν ένα από τα παραπάνω είναι παθολογικό, μην καθυστερείτε, επικοινωνήστε άμεσα με μια το τμήμα επειγότων περιστατικών του νοσοκομείου μας, το οποίο διαθέτει εξειδικευμένη μονάδα εγκεφαλικών (Stroke Unit).
Τo εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί επείγουσα κατάσταση, η οποία χρήζει άμεσης αντιμετώπισης και προϋποθέτει την έγκαιρη προσέλευση του ασθενούς στο νοσοκομείο.
"Time is brain"
Η αντιμετώπιση του εγκεφαλικού σε λιγότερο από 3-4 ώρες από την εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι καθοριστική για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τη μείωση των επιπλοκών. Η έκφραση που έχει επικρατήσει στην αγγλόφωνη ιατρική βιβλιογραφία είναι “time is brain” υπογραμμίζοντας έτσι το πολύ στενό χρονικό περιθώριο για τη διάσωση του εγκεφάλου. Υπολογίζεται ότι χάνονται περίπου 2 εκατομμύρια νευρώνες ανά λεπτό καθυστέρησης της αντιμετώπισης της απόφραξης.
Στη Μονάδα Αντιμετώπισης Εγκεφαλικών Επεισοδίων του Mediterranean Hospital εφαρμόζονται σύμφωνα με τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες οι πιο σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι αντιμετώπισης, που στοχεύουν στη μεγιστοποίηση του κλινικού οφέλους για τον ασθενή. Παράλληλα, οι άρτια εξοπλισμένες Μονάδες Εντατικής Θεραπείας καθώς και αυξημένης φροντίδας της κλινικής διασφαλίζουν την αυξημένη ιατρονοσηλευτική παρακολούθηση και φροντίδα.
Η αρμονική συνεργασία της διεπιστημονικής ομάδας άριστα εκπαιδευμένων και έμπειρων ειδικών διαφορετικών ειδικοτήτων (Νευρολόγους, νευροχειρουργούς, επεμβατικούς ακτινολόγους, αγγειοχειρουργούς, επεμβατικούς καρδιολόγους, εντατικολόγους, αναισθησιολόγους) εγγυάται την όσο το δυνατόν πληρέστερη αντιμετώπιση των ασθενών με αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Η ομάδα μας είναι σε ετοιμότητα όλο το 24ώρο σε καθημερινή βάση για την παροχή της βέλτιστης θεραπείας κάθε ασθενούς με ΑΕΕ.
Επικεντρωνόμαστε στην άριστη φροντίδα των ασθενών μας.
