Επιστημονικά Άρθρα

Κατάγματα σε παιδιά

Δρ. Μιχάλης Ζένιος Παιδοορθοπαιδικός Χειρούργος – Δ/ντής Τμήματος Παιδοορθοπαιδικής, Mediterranean Hospital of Cyprus, MHOC

Τα τραύματα στα παιδιά είναι πολύ συχνά με τα κατάγματα να αποτελούν περίπου το 15% όλων των τραυματισμών.  Ενώ στην πλειοψηφία τους τα κατάγματα σε παιδιά αντιμετωπίζονται συντηρητικά χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές, κάποια είναι πολύπλοκα ναι χρήζουν εξειδικευμένη θεραπεία.

Τα παιδιά δεν είναι απλά μικροί ενήλικες; τα οστα τους μεγαλώνουν, η βιολογία τους είναι διαφορετική σε σχέση με τους ενήλικες και ως εκ τούτου αχρήζουν διαφορετικής αντιμετώπισης. Η διαχείριση εξαρτάται και διαφέρει  ανάλογα με την ηλικία του παιδιού

Διαφορές μεταξύ καταγμάτων σε παιδιά και ενήλικες:

• Ανατομικά, τα παιδιά παρουσιάζουν αναπτυξιακό χόνδρο (αναπτυξιακή πλάκα) στο άκρο του οστού μέσω του οποίου μεγαλώνουν. Αυτό, από τη μια, είναι θετικό αφού μικρές παραμορφώσεις μετά από κάταγμα μπορούν να διορθωθούν με την ανάπτυξη. Από την άλλη πλευρά, οι τραυματισμοί στον αναπτυξιακό χόνδρο μπορούν είτε να οδηγήσουν σε ανωμαλία στην ανάπτυξης των οστών με αποτέλεσμα είτε την πλήρη βράχυνση είτε τη δημιουργία παραμορφώσεων κατά την ανάπτυξη.

• Τα κατάγματα στα παιδιά επουλώνονταιν πολύ πιο γρήγορα από τους ενήλικες. Αυτό σημαίνει ότι η περίοδος ακινητοποίησης είναι μικρότερη, ο γύψος αφαιρείται νωρίτερα σε σύγκριση με τους ενήλικες και ενθαρρύνεται η επιστροφή σε φυσιολογικές δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα. Μετεγχειρητικά στη διαδικασία αποκατάστασης ενθαρρύνονται οι ενεργητικές κινήσεις που περιλαμβάνουν δραστηριότητες με παιχνίδια. Οι παθητικές ασκήσεις με διατάσεις πρέπει να αποφεύγονται.

• Τα παιδιά μπορει να παρουσιάσουν ύπουλους τραυματισμούς στον αναπτυξιακό χόνδρος. Αυτοί οι τραυματισμοί θα πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη γιατί εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά και έγκαιρα μπορεί να προκληθούν μακροχρόνιες παραμορφώσεις ή διακοπή της ανάπτυξης των άκρων. Τα κατάγματα αυτά για καλύτερη αξιολόγηση πολλές φορές χρήζουν περαιτέρω διερεύμηση με μαγνητική ή αξονική τομογραφία. Στην περίπτωση που παρουσιάζεται μετατοπισμένο κάταγμα στον αυξητικό χόνδρο αυτό χρήζει ακριβή ανάταξη. Μετά από τραυματισμό στον αναπτυιξιακό χόνδρο απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση ακόμη και όταν το κάταγμα επουλωθεί για να διασφαλιστεί ότι δεν θα προκύψουν μακροπρόθεσμα προβλήματα στην ανάπτυξη.

• Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατάγματος στα παιδιά η διαχείρηση είναι διαφορετική. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων το κάταγμα γίνεται κλειστή ανάταξη και σταθεροποιείται όταν απαιτείται με μικρά σύρματα ή ήλους με τρόπο που αποφεύγει  τραυματισμό του αναπτυξιακού χόνδρου. Η ακριβής επέμβαση ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

• Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να φοβούνται και να μην συνεργάζονται με τον ιατρό μετά από ένα τραυματισμό. Αυτό αντιμετωπίζεται με συνεχή καθησυχασμό, καλή αναλγησία και ενθάρρυνση. Αυτό γίνεται καλύτερα από ειδικούς που ασχολούνται συνεχώς με τα παιδιά.

• Το ιστορικό μετά από τραυματισμό μικρών παιδιών μπορεί να μην είναι ξεκάθαρο ως προς το τι ακριβώς συνέβη και συχνά δεν υπάρχει μαρτυρία από ενήλικες. Σε αυτή την περίπτωση το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί ενδελεχώς για περαιτέρω  τραυματισμούς. Σε περιπτώσεις που παρουσιάζονται με κάταγμα μετά από ιστορικό τραυματισμού που δεν δικαιολογεί τραύμα, θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες υποκείμενες παθολογίες, όπως για παραγειγμα προ-υπάρχουσες οστικές κύστες.

• Η βιολογία των οστών και μαλακών μορίων στα παιδιά είναι διαφορετική. Είναι απίθανο τα μικρά παιδιά να υποστούν τραυματισμούς στους συνδέσμους. Τα κατάγματα στα παιδιά είναι πολύ πιο συνηθισμένα, από τους τραυματισμούς των συνδέσμων, ακόμα κι αν οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν ξεκάθαρα κάποιο κάταγμα. Για το λόγο αυτό ο ιατρός μπορεί να εφαρμόσει γύψο ακόμα κι αν οι ακτινογραφίες δεν δείχνουν κάταγμα.

• Τα παιδιά ανταποκρίνονται διαφορετικά στα σοβαρά τραύματα. Σε περιπτώσεις σοβαρού τραύματος και εσωτερικής αιμορραγίας, σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά φαίνονται καλά με φυσιολογική αρτηριακή πίεση και σφυγμό, αλλά μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα εάν η αιμορραγία είναι υπερβολική. Για σοβαρούς τραυματισμούς τα παιδιά θα πρέπει να εισάγονται στο νοσοκομείο για 24 ώρες για παρακολούθηση.

Στο νοσοκομείο μας παρέχουμε επί 24ώρου βάσεως Πρώτες βοήθειες για παιδιά, εφημερεύον  Παιδίατρο, πλήρες ακτινολογικό με ακτινογραφίες, μαγνητικόκαι αξονικό, Παιδορθοπαιδικό και παιδοαναισθησιολόγο για αντιμετώπιση καταγμάτων σε παιδιά.

 

Επικοινωνία:

Τηλέφωνο (+357) 25200012 / (+357) 25387187
Φαξ (+357) 25200203
Email: info@medihospital.com.cy

Facebook
LinkedIn
mediterranean logo2x 1 new2

Χώρος Στάθμευσης Ασθενών

Φροντίζουμε για τους ασθενείς του Mediterranean Hospital Of Cyprus

Όλοι οι ασθενείς που επιλέγουν το MediterraneanHospital, έχουν τη δυνατότητα να σταθμεύσουν δωρεάν στον ειδικά διαμορφωμένο χώρο στάθμευσης για ασθενείς που βρίσκεται ακριβώς απέναντι από το Κεντρικό κτίριο του Νοσοκομείου.

Εξασφαλίζουμε δωρεάν στάθμευση για ασθενείς που πρόκειται να νοσηλευθούν στο Νοσοκομείο μας αλλά και για ασθενείς που επισκέπτονται τα εξωτερικά μας ιατρεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά μαζί μας στο: +357 25 200 000.