Επιστημονικά Άρθρα

ΦΙΜΩΣΗ

Το παιδί μου έχει φίμωση! Χρειάζεται χειρουργείο;

Δρ Ευθύμιος Χοΐδης, MD, Χειρουργός Παίδων, Mediterranean Hospital of Cyprus, MHOC.

Το θέμα της διάνοιξης της ακροποσθίας προκαλεί άγχος στις οικογένειες αλλά και στους προσωπικούς ιατρούς αυτών. Συχνά μάλιστα οι πληροφορίες που λαμβάνουν είναι αντικρουόμενες.

Το πρώτο διάστημα της ζωής η φίμωση είναι φυσιολογική. Είναι η κατάσταση όπου η βάλανος (κεφαλή του πέους) δεν αποκαλύπτεται, επειδή η πόσθη (η περίσσεια δέρματος που καλύπτει την βάλανο) βρίσκεται σε στενή σχέση με αυτήν λόγω ΒαλανοΠοσθικών Συμφύσεων (ΒΠΣ – ημιτελής σύνδεση μεταξύ του δέρματος της βαλάνου και της πόσθης). Τα δύο μέρη της σύνδεσης αυτής είναι γραφτό να αποκολληθούν είτε αυτόματα είτε με τη βοήθειά μας. Οι αυτόματες στύσεις (συμβαίνουν από πολύ νωρίς ηλικιακά), η αναπόφευκτη ούρηση εντός της πόσθης, οι χειρισμοί από την οικογένεια κατά το μπάνιο κτλ. βοηθούν προς αυτήν την κατεύθυνση.

  • Έχει αργήσει η διαδικασία της λύσης των ΒΠΣ στο παιδί μου;

Δεν υπάρχει ηλικιακά ένα όριο πέρα από το οποίο χαρακτηρίζουμε καθυστερημένη την διαδικασία. Καταρχάς δεν ανησυχούμε για το αν έχει αποκαλυφθεί πλήρως η βάλανος στα αγόρια όσο φορούν πάνες. Σε κάθε παιδί η διαδικασία γίνεται σε διαφορετικούς ρυθμούς. Στην πλειονότητα μέχρι 15 ετών έχει ολοκληρωθεί ακόμα και να μην ασχοληθεί η οικογένεια ενεργά.

  • Άρα αγνοούμε την διαδικασία αυτή τελείως;

Υπάρχουν λόγοι να εποπτευθεί η αποκαλύψη της βαλάνου. Η περιοχή πρέπει να πλένεται ώστε να αποτρέπεται ο ερεθισμός από υπολείμματα ούρων. Ο ερεθισμός αυτός παίρνει τη μορφή «καύσου» (τσούξιμο) ή οιδήματος και ερυθρότητας που πολλές φορές έχει έκταση σε όλο το πέος (ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ).

Η επόπτευση βοηθά στην εκπαίδευση των αγοριών για την σωστή τεχνική ούρησης. Το κάθε αγόρι σταδιακά πρέπει να μάθει να ουρεί κρατώντας με τα δύο χέρια την πόσθη ώστε να αποκαλύπτεται το στόμιο της ουρήθρας στην βάλανο και να κατευθύνει την ροή με τρόπο που να μην αφήνει υγρασία από τα ούρα στην βάλανο και την πόσθη.

Όσον αφορά υποτιθέμενο κίνδυνο ουρολοιμώξεων ή άλλων παθήσεων λόγω φυσιολογικής φίμωσης, στις μοντέρνες κοινωνίες σε υγιή παιδιά αυτό απλά δεν υφίσταται.

  • Ποια τα βήματα της επόπτευσης αυτής;

Η σημαντικότερη συμβουλή προς  μια οικογένεια είναι πως ο τραυματισμός της πόσθης πρέπει να αποφευχθεί πάση θυσία!! Ακόμα και πολλαπλοί μικροτραυματισμοί (σταγόνα αίματος) μπορεί να οδηγήσουν σε δημιουργία ουλής (ΟΥΛΩΔΗΣ φίμωση). Αυτή έχει χαρακτηριστική εικόνα με σκληρό λευκό ιστό να περιβάλλει ένα παραμορφωμένο στόμιο πόσθης.

Με απαλές κινήσεις τεντώνουμε την πόσθη όσο επιτρέπει το παιδί και πλένουμε την περιοχή όπως τα άλλα μέρη του σώματος. Μεγαλώνοντας του μαθαίνουμε την σωστή τεχνική ούρησης.

  • Βλέπω κάποια παράξενα πράματα στην πόσθη – να ανησυχήσω;

Η σταδιακή λύση των ΒΠΣ δεν είναι απαραίτητο να γίνεται ομοιόμορφα περιμετρικά. Κάποιες φορές ανοίγει ένα σημείο και οι διπλανές περιοχές παραμένουν κολλημένες. Ενίοτε προβάλλει μια λευκωπή τυρώδης ουσία. Αυτό είναι το σμήγμα δηλ. νεκρή επιδερμίδα και εκκρίσεις από τους αδένες του δέρματος. Το βλέπουμε στα σημεία που έχουν μόλις ξεκολλήσει ή πιο βαθιά ώστε εξωτερικά να φαίνονται σαν κύστες σε χρώμα λευκωπό / μαργαριταρένιο. Μαζεύονται επειδή δεν πλένεται το σημείο όπως θα μπορούσε αν είχε αποκαλυφθεί τελείως  η βάλανος.

  • Πότε χρειάζεται ο Παιδοχειρουργός;

Αρχικά να ξεκαθαρίσουμε πως η διάνοιξη ΒΠΣ από χειρουργό δεν είναι απαραίτητη. Ενίοτε η διαδικασία αυτή μπορεί να επιταχυνθεί με χρήση κάποιων τοπικών αλοιφών.

  • Χειρουργείο υπό γενική αναισθησία χρειάζεται στην ουλώδη φίμωση. Αυτή προκύπτει από αλλεπάληλους τραυματισμούς ή από χρόνια φλεγμονή (BXO).

Άλλες ενδείξεις χειρουργείου:

  • Πολλαπλά επεισόδια βαλανοποσθίτιδος.
  • Εμμένουσα στένωση της ακροποσθίας (να σχηματίζει δηλαδή σφικτή ζώνη το δέρμα κάτω από την βάλανο δίκην κλεψύδρας) ειδικά όταν οδηγεί σε επεισόδια παραφίμωσης. Παραφίμωση είναι η αδυναμία επαναφοράς της πόσθης στην κλειστή θέση με αποτέλεσμα πόνο και οίδημα της πόσθης κάτω από την βάλανο. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει οι οικογένειες επειγόντως να ζητήσουν ιατρική βοήθεια!
  • Ελλιπής συνεργασία ή αλλος λόγος που οδηγεί σε αποτυχία της διαδικασίας παρά τις ιατρικές συμβουλές.
Facebook
LinkedIn
mediterranean logo2x 1 new2

Χώρος Στάθμευσης Ασθενών

Φροντίζουμε για τους ασθενείς του Mediterranean Hospital Of Cyprus

Όλοι οι ασθενείς που επιλέγουν το MediterraneanHospital, έχουν τη δυνατότητα να σταθμεύσουν δωρεάν στον ειδικά διαμορφωμένο χώρο στάθμευσης για ασθενείς που βρίσκεται ακριβώς απέναντι από το Κεντρικό κτίριο του Νοσοκομείου.

Εξασφαλίζουμε δωρεάν στάθμευση για ασθενείς που πρόκειται να νοσηλευθούν στο Νοσοκομείο μας αλλά και για ασθενείς που επισκέπτονται τα εξωτερικά μας ιατρεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά μαζί μας στο: +357 25 200 000.