Επιστημονικά Άρθρα

Έγκαιρη Διάγνωση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου

Δρ. Βασιλείου Σωτήρης Νεφρολόγος, Mediterranean Hospital of Cyprus, MHOC

Η  Χρόνια Νεφρική Νόσος αποτελεί διεθνώς ένα σημαντικό υγειονομικό πρόβλημα ,με το ποσοστό των πασχόντων από τη νόσο με την πάροδο των ετών να αυξάνεται συνεχώς .Οι δε ασθενείς με τελικού σταδίου Χρόνια Νεφρική Νόσο παρουσιάζουν αυξημένη νοσηρότητα ,θνητότητα όπως επίσης και σημαντική έκπτωση της ποιότητας ζωής τους.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου όπως και η αντιμετώπιση της, κυρίως στα αρχικά στάδια, θα μπορούσε να αποτρέψει ή τουλάχιστον να επιβραδύνει την εξέλιξη της προς το  τελικό στάδιο της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, ασθενείς που πάσχουν από νεφροπάθεια και έχουν απολέσει ήδη το ήμισυ της νεφρικής τους λειτουργίας αγνοούν την ύπαρξη του προβλήματος σε ένα ποσοστό που αγγίζει περίπου το 90%!!Για τον λόγο αυτό, είναι ιδιαίτερα σημαντικός ο προληπτικός έλεγχος  για την έγκαιρη διάγνωση  ενός υποκείμενου νεφρολογικού νοσήματος ,ιδιαίτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Το σκεπτικό της διερεύνησης  ασυμπτωματικών  ασθενών  είναι : ο έγκαιρος εντοπισμός του προβλήματος  για τη χορήγηση κατάλληλων θεραπειών ,  η αποφυγή νεφροτοξικών παραγόντων που θα επιβαρύνουν περαιτέρω την ήδη επιβαρυμένη νεφρική λειτουργία  ,η προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής ανάλογα με το επίπεδο της νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς και τέλος ,για ασθενείς που βρίσκονται στο τελικό στάδιο της νόσου ,προετοιμασία για ένταξη  σε πρόγραμμα  υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας με τη μέθοδο της αιμοκάθαρσης , περιτοναικής κάθαρσης ή μεταμόσχευσης νεφρού.

Η διερεύνηση για τον εντοπισμό πιθανού υποκείμενου νεφρολογικού νοσήματος όπως και η σταδιοποίησή του, διενεργείται αρχικά  με την μέτρηση στο αίμα των επιπέδων κρεατινίνης και στα ούρα με τον υπολογισμό της ποσότητας της αποβαλλόμενης αλβουμίνης κατά τη διάρκεια 24 ώρου.

Παθολογικά υψηλές τιμές κρεατινίνης στο αίμα για την ηλικία και το φύλο του ασθενούς ή υψηλές τιμές αλβουμίνης στα αποβαλλόμενα ούρα 24ώρου , υποδηλώνουν την ύπαρξη νεφρικής νόσου .Εάν οι παθολογικές τιμές εμμένουν πέραν των τριών μηνών , τότε η νεφρική νόσος θεωρείται  χρόνια.

Το επόμενο στάδιο μετά τον εντοπισμό της ύπαρξης της νεφρικής νόσου είναι η διερεύνηση της πιθανής αιτίας αρχικά με τη σχολαστική λήψη του ιστορικού ,  όπως επίσης και με μια σειρά εξετάσεων που μπορεί να περιλαμβάνουν  :

α.Απεικονιστικό έλεγχο με υπερηχογράφημα ,αξονική τομογραφία κλπ

β.Ανοσολογικό έλεγχο

γ.Εξέταση ούρων για την ύπαρξη ερυθρών αιμοσφαιρίων ,πυοσφαιρίων ,κυλίνδρων κλπ

δ.Βιοψία νεφρού.

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης και η Αρτηριακή Υπέρταση αποτελούν τις συχνότερες αιτίες για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου. Κακοήθεις νεοπλασίες ,χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις (HIV ,Ηπατίτιδα C ) , δρεπανοκυττταρική νόσος ,αυτοάνοσα νοσήματα ,λιθίαση ουροποιητικού ,xρόνια χρήση νεφροτοξικών φαρμάκων προδιαθέτουν επίσης στην ανάπτυξη νεφρικής νόσου .Για τον λόγο αυτό , οι  ασθενείς όλων των ανωτέρω κατηγοριών θα πρέπει να υπόκεινται σε έλεγχο της νεφρικής τους λειτουργίας για προληπτικούς λόγους .Για κάποιους ερευνητές σε προληπτικό έλεγχο θα πρέπει να υπόκεινται όλοι άνω των 60 ετών , ανεξαρτήτως υποκείμενου νοσήματος.

Η ύπαρξη Χρόνιας Νεφρικής Νόσου δεν είναι πάντοτε ασυμπτωματική .Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να εκδηλωθεί με σοβαρές  και κάποιες φορές δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές. Η γνώση  των βασικών λειτουργιών των νεφρών θεωρείται  απαραίτητη για την κατανόηση των πιθανών επιπλοκών της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου.

Με τη λειτουργία τους οι νεφροί εξασφαλίζουν σταθερό εξωκυττάριο περιβάλλον απαραίτητο για την εύρυθμη λειτουργία των κυττάρων.Συμβάλλουν στη διατήρηση του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών ( νάτριο ,κάλιο ,ασβέστιο ,φωσφόρος  ) ,αποβάλλουν προιόντα του μεταβολισμού (ουρία ,κρεατινίνη ,ουρικό οξύ ) ,συμβάλλουν στην αιμοποίηση παράγοντας την ορμόνη ερυθροποιητίνη ,στον μεταβολισμό των οστών και στα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου του αίματος μέσω της βιταμίνης D και επηρεάζουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης μέσω  ορμονών όπως η ρενίνη και οι προσταγλανδίνες

Συχνότερα συμπτώματα σε  προχωρημένα στάδια Χρόνιας Νεφρικής Νόσου αποτελούν το οίδημα κάτω άκρων ,αρτηριακή υπέρταση ,ανορεξία , καταβολή δυνάμεων ,εύκολη κόπωση ,έμετοι ,κνησμός και στα πολύ προχωρημένα στάδια της νόσου εγκεφαλοπάθεια

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο όγκος των αποβαλλόμενων ούρων μπορεί να παραμείνει σε φυσιολογικά επίπεδα ακόμη και σε προχωρημένα στάδια της νόσου και ότι η ύπαρξη επαρκούς  διούρησης δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως ένδειξη φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας.

Τα κυριότερα  εργαστηριακά ευρήματα της νεφροπάθειας είναι η άνοδος της ουρίας ,κρεατινίνης ,φωσφόρου ,καλίου και παραθορμόνης στο αίμα ,το χαμηλό ασβέστιο στο αίμα  η αναιμία και η μεταβολική οξέωση.

Ασθενείς που φτάνουν στο τελικό στάδιο της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου χρήζουν ένταξης σε μία από τις  μεθόδους  υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας , αιμοκάθαρση, περιτοναική κάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Σήμερα υπολογίζεται ότι το 10 % περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από κάποιου σταδίου Χρόνιας Νεφρικής Νόσου ενώ έξι εκατομμύρια ασθενείς ,ίσως και περισσότεροι, βρίσκονται στο τελικό στάδιο της νόσου και για να επιβιώσουν πρέπει να ενταχθούν σε πρόγραμμα υπακατάστασης της νεφρικής τους λειτουργίας.

Είναι δε τραγικό το γεγονός πως, σε πολλές φτωχές χώρες της Αφρικής αλλά και της  Ασίας οι ασθενείς αυτοί δεν έχουν τη δυνατότητα πρόσβασης σε μεθόδους υποκατάστασης ( αιμοκάθαρση ,περιτοναική κάθαρση ,μεταμόσχευση νεφρού ), οπότε χάνουν τη ζωή τους από τις επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας .Ο πληθυσμός αυτός των νεφροπαθών ίσως να αγγίζει και τα τρία εκατομμύρια !!

Αξίζει να επαναλάβουμε κλείνοντας, ότι η  Χρόνια Νεφρική Νόσος πολλές φορές μπορεί να υφίσταται ασυμπτωματική ακόμη και σε προχωρημένα στάδια ,γι αυτό ο προληπτικός έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας, κυρίως για ασθενείς υψηλού κινδύνου, μπορεί να αποδειχθεί σωτήριος!

Facebook
LinkedIn
mediterranean logo2x 1 new2

Χώρος Στάθμευσης Ασθενών

Φροντίζουμε για τους ασθενείς του Mediterranean Hospital Of Cyprus

Όλοι οι ασθενείς που επιλέγουν το MediterraneanHospital, έχουν τη δυνατότητα να σταθμεύσουν δωρεάν στον ειδικά διαμορφωμένο χώρο στάθμευσης για ασθενείς που βρίσκεται ακριβώς απέναντι από το Κεντρικό κτίριο του Νοσοκομείου.

Εξασφαλίζουμε δωρεάν στάθμευση για ασθενείς που πρόκειται να νοσηλευθούν στο Νοσοκομείο μας αλλά και για ασθενείς που επισκέπτονται τα εξωτερικά μας ιατρεία.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να επικοινωνήσετε τηλεφωνικά μαζί μας στο: +357 25 200 000.